健康服務

目前，美國的健康服務主要由小型私人診所、各類醫院、康復和護理保健院等健康相關機構提供（朱毅，2004）。其中，美國早期的醫院并不是政府機構，而是由個人自愿籌建（Cockerham，2011）。威廉?佩恩1713年在費城建立美國第一家醫院，當時主要是為窮人提供住宿，照顧病人僅是偶爾為之。第一家只用于治療病人的醫院是1751年由本杰明?富蘭克林籌建的賓夕法尼亞醫院。1798年第一個海事醫務局成立，美國聯邦政府才真正開始介入健康服務領域（牛勝利，1987）。19世紀初，州政府開始介入健康服務領域。1873年，美國各類型的醫院僅有178所，2013年，這個數字增加到5686所（表2-7）。按照所有權不同，美國醫院分為聯邦（Federal）醫院和非聯邦（Nonfederal）醫院兩大類。聯邦醫院是指由聯邦政府運營的醫院，包括軍隊醫院、退伍醫院、印第安人醫院及監獄醫院等。非聯邦醫院包括社區（Community）醫院和其它醫院。2013年聯邦醫院占全美醫院總數的3.7%，社區醫院占87.5%，其它醫院占8.8%（表-1980-2013年美國醫院體系）。

表-1980-2013年美國醫院體系（按所有權分類）

注：1.根據美國醫院協會（Ameircan Hospital Association）的定義，醫院最少應有6張病床并獲得營業執照。2.各類醫院占總醫院比例，單位%。